Osteochondróza - degeneratívne-dystrofické poškodenie tkanív chrbtice, charakterizované poškodením medzistavcových platničiek, priľahlých kĺbových plôch a tiel stavcov a väzivového aparátu chrbtice.
Najčastejšie patologické procesy pri osteochondróze najskôr ovplyvňujú kosti a väzy. To, že choroba už začala, sa väčšinou dozvieme, keď sa objavia komplikácie – bolesti, poruchy zmyslového vnímania, svalová atrofia, dysfunkcia vnútorných orgánov.
Kto trpí osteochondrózou?
V súčasnosti osteochondróza postihuje od 40 do 90% svetovej populácie. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ľudí starších ako 30 rokov. Prvé príznaky osteochondrózy sa však môžu objaviť v dospievaní.
Etapy vývoja spinálnej osteochondrózy
- Prvá etapa vývoja osteochondrózy.
Začína sa dehydratácia nucleus pulposus. To vedie k zníženiu výšky disku. Vo vláknitom prstenci sa objavujú trhliny, ale patologický proces nepresahuje medzistavcový disk.
- Druhá etapa vývoja osteochondrózy.
V dôsledku zníženia výšky disku sa pripájacie body svalov a väzov patriacich k dvom susedným stavcom priblížia k sebe. Preto svaly a väzy ochabujú. To môže viesť k nadmernej vzájomnej pohyblivosti dvoch stavcov, t.j. vytvára sa nestabilita pohybového segmentu stavcov. V tomto štádiu je charakteristické skĺznutie alebo posunutie stavcov voči sebe navzájom s tvorbou spondylolistézy.
- Tretia etapa vývoja osteochondrózy.
V tomto období dochádza k najvýraznejším morfologickým zmenám, ktoré postihujú predovšetkým samotné medzistavcové platničky: tvoria sa prolapsy platničiek a výbežky. Kĺbový aparát vertebrálneho pohybového segmentu tiež trpí. Subluxácie sa vyskytujú v medzistavcových kĺboch a unco-vertebrálnych kĺboch a tvoria sa artrózy.
- Štvrtá etapa vývoja osteochondrózy.
V tomto štádiu dochádza k adaptačným zmenám v postihnutých segmentoch chrbtice. Telo sa snaží prekonať nadmernú pohyblivosť stavcov a znehybniť chrbticu, aby si zachovalo jej podporné a ochranné funkcie. V tomto ohľade sa na priľahlých povrchoch tiel stavcov objavujú okrajové kostné výrastky, inými slovami, osteofyty. Osteofyt, ktorý rastie „na nesprávnom mieste“, spôsobuje mikrotraumu nervového koreňa. Vo štvrtej fáze sa procesy fibróznej ankylózy zvyčajne začínajú v medzistavcových platničkách a kĺboch. Nakoniec sa zdá, že vertebrálny motorický segment je zakrytý v škrupine – klinické prejavy ustupujú.
Príčiny osteochondrózy
V každej z mnohých existujúcich teórií vývoja osteochondrózy sa akceptujú rôzne dôvody, ktoré sú zodpovedné za výskyt ochorenia, napríklad mechanická trauma, dedičná predispozícia alebo metabolické poruchy. Osobitná ťažkosť pri určovaní príčiny osteochondrózy je spôsobená skutočnosťou, že táto choroba sa môže vyskytnúť u starších aj mladých ľudí, a to ako u dobre stavaných, tak aj u menej trénovaných ľudí. Všeobecne sa verí, že príčinou osteochondrózy je ukladanie solí v chrbtici: údajne na röntgenových snímkach možno soli vidieť vo forme „výrastkov“ alebo „háčikov“ na stavcoch. Ak sa pri pohybe ozýva škrípanie a vŕzganie v kĺboch, ako keby sa medzi ne nasypal piesok, pre mnohých pacientov je jediným dôvodom tohto stavu povestné „usadzovanie soli“. Takéto mylné predstavy nie sú vôbec neškodné: správnu predstavu o tom, ako liečiť chorobu, možno určiť na základe analýzy príčin, ktoré ju spôsobili.
Termín "osteochondróza" pochádza z gréckych koreňov osteón - "kosť" a chondr - "chrupavka". Koncovka „-oz“ znamená, že ochorenie kostí a chrupaviek nie je spojené so zápalovými procesmi, ale má degeneratívno-dystrofickú povahu, to znamená, že základom ochorenia je porušenie výživy tkaniva a v dôsledku toho degenerácia jeho štruktúry. Ako všetky živé tkanivá, aj kostné tkanivo stavcov a chrupavkové tkanivo medzistavcových platničiek sa neustále prestavujú a obnovujú. Pod vplyvom pravidelne vykonávanej fyzickej aktivity získavajú silu a elasticitu a pri absencii záťaže klesá pevnosť tkanív.
Je to spôsobené zvláštnosťami výživy a prekrvenia tkaniva kostí a chrupaviek. Disky dospelých nemajú svoje vlastné plavidlá; dostávajú živiny a kyslík zo susedných tkanív. Preto je pre správnu výživu platničiek potrebné aktivovať krvný obeh v tkanivách obklopujúcich platničky. A to sa dá dosiahnuť len intenzívnou svalovou prácou.
Na základe svojho zloženia možno medzistavcovú platničku rozdeliť na dve časti: je to nucleus pulposus, ktorý dodáva platničke pružnosť, umiestnenú v strede a silný vláknitý prstenec, ktorý ju obklopuje. V dôsledku zhoršenia výživy medzistavcových platničiek je zničená komplexná štruktúra biopolymérnych zlúčenín, ktoré tvoria nucleus pulposus. Obsah vlhkosti v nucleus pulposus klesá a stáva sa krehkejším. Keď je nucleus pulposus vystavený aj menším preťaženiam, môže sa rozpadnúť na fragmenty. To vedie k zníženiu jeho elasticity v ešte väčšej miere. Dochádza tiež k zníženiu pevnosti vláknitých krúžkov diskov. Všetky tieto faktory vytvárajú základ a tvoria príčinu rozvoja osteochondrózy.
Na obnovenie funkcie chrbtice je potrebné zjazviť poškodenie medzistavcovej platničky, zmobilizovať kompenzačné schopnosti chrbtice, ale aj celého pohybového aparátu a neriešiť „nánosy soli“ či odstraňovať „hroty“ na stavcoch. Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia po ukončení liečby môžete vidieť, že stavce nezmenili svoj tvar. A notoricky známe „hroty“ nie sú príčinou osteochondrózy, ale dôsledkom adaptačných procesov. Okrajové výrastky zväčšujú plochu nosnej plochy tela stavca. V dôsledku zväčšenia plochy klesá špecifický tlak, čo umožňuje kompenzovať pokles pevnosti a elasticity medzistavcovej platničky.
Degeneratívne-dystrofické zmeny vyskytujúce sa v chrbtici sú sprevádzané kalcifikáciou (kalcifikáciou) poškodených platničiek, jednotlivých úsekov kĺbových väzov, chrupaviek a puzdier. Tento proces možno nazvať ukladaním solí iba podmienečne. Toto teda nie je príčina osteochondrózy, ale iba dôsledok a konečná fáza vyššie opísaného procesu.
Zvrátenie štrukturálnych zmien v chrbtici je takmer nemožné. Ale ich minimalizácia je veľmi reálna úloha. Ak sa nevynaloží žiadne úsilie na udržanie chrbtice v rovnakom stave, aký sa dosiahol v dôsledku liečby, bolesť sa môže opakovať.
Klinické prejavy osteochondrózy
Klinické prejavy osteochondrózy sú veľmi rôznorodé. Závisia od štádia vývoja osteochondrózy. Hlavné klinické príznaky osteochondrózy sa vyskytujú, keď sa patologický proces rozšíri na zadnú časť vláknitého prstenca a zadného pozdĺžneho väziva. V závislosti od štádia degenerácie medzistavcových platničiek dochádza k podráždeniu, stlačeniu alebo narušeniu vodivosti miechových koreňov, stlačeniu ciev alebo miechy. Vyvíjajú sa rôzne neurologické syndrómy - reflex a kompresia.
Hlavnou príčinou bolesti pri osteochondróze je takzvané podráždenie nervového koreňa. V tomto prípade dochádza k poruche prekrvenia, opuchom a následne môže vzniknúť fibróza okolitých štruktúr, ktorá je sprevádzaná zvýšením citlivosti koreňov na rôzne vplyvy (pohyby v postihnutom segmente chrbtice a pod.).
Cievne poruchy pri osteochondróze sú často spojené s poruchou vazomotorickej inervácie. Možné je aj mechanické stláčanie ciev osteofytmi, napríklad v krčnej chrbtici.
Príznaky osteochondrózy
Jedným zo znakov spinálnej osteochondrózy, ktorá zhoršuje proces, je to, že jej príznaky sú príliš rozsiahle. Ochorenie sa môže prejaviť v úplne iných častiach tela. Môže to byť bolesť alebo necitlivosť končatín alebo poruchy a bolesť vnútorných orgánov. Zároveň si človek často nijakým spôsobom nespája bolesť srdca, dysfunkciu pohlavných orgánov, bolesti hlavy, bolesť a necitlivosť v nohách s osteochondrózou a všeobecne s chrbticou, priamo „lieči“ príznaky osteochondrózy pomocou rôznych druhov liekov proti bolesti, všetkých druhov propagovaných liekov, doplnkov stravy a iných metód. Táto cesta však situáciu len zhoršuje. Osteochondróza sa ďalej rozvíja a používané liečebné metódy v najlepšom prípade jednoducho nevedú k výraznému zlepšeniu, okrem dočasného zmiernenia bolesti a v horšom prípade môžu telu ešte viac uškodiť.
Preto je dôležité starostlivo analyzovať váš stav a zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú. Je potrebné začať sa pohybovať správnym smerom: konzultovať s lekárom včas, podstúpiť potrebnú diagnostiku a až po stanovení správnej diagnózy začať liečbu pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Medzi hlavné príznaky osteochondrózy patrí predovšetkým bolesť a nepohodlie v chrbte. Zároveň môže byť bolesť periodická, nekonzistentná, objavujúca sa a miznúca. Ale hneď prvý pocit nepohodlia alebo bolesti v chrbtici by vás mal prinútiť zamyslieť sa. Výskyt prvých bolestí je signálom, aby ste tomu aspoň venovali pozornosť a pokúsili sa spomenúť si na dôvod, prečo sa objavili. Takýmto dôvodom môže byť zdvíhanie ťažkého predmetu, náhly pohyb, pád atď.
Ďalším príznakom osteochondrózy je sprevádzanie nepohodlia alebo bolesti chrbta s bolesťou a necitlivosťou končatín (ruky alebo nohy). Bolesť najčastejšie vyžaruje do ľavej končatiny, teda do ľavej ruky alebo nohy. Okrem toho sa bolesť môže prejaviť v oblasti srdca, v chrbte, a to nielen v oblasti chrbtice, ale napríklad aj v oblasti rebier atď. V tomto prípade je obzvlášť dôležité venovať pozornosť povahe zmeny bolesti v závislosti od činnosti pacienta, porovnávať pocity bolesti v chrbte s bolesťou, napríklad v nohe. Ak pacient dlho sedel a objavila sa bolesť alebo necitlivosť v chodidle, nepohodlie v dolnej časti chrbta a po krátkom zahriatí alebo prechádzke bolesť zmizla, bude to nepriamy znak, ktorý určuje bedrovú osteochondrózu chrbtice. Rovnaký obrázok môže byť s krkom a pažou. Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že medzi hlavné príznaky osteochondrózy patrí bolesť a nepohodlie v chrbte. V prípadoch, keď sa tieto príznaky zhodujú s bolesťou v iných častiach tela, môže byť osteochondróza komplikovaná výčnelkom, herniou disku alebo zovretým nervom.
Dodatočne by som chcel upozorniť na skutočnosť, že aj keď sa objavia prvé bolesti chrbtice, je potrebné venovať tomuto neduhu osobitnú pozornosť. Koniec koncov, osteochondróza sa môže prejaviť slabo alebo vôbec po dlhú dobu. Zároveň sa bude naďalej úspešne rozvíjať v chrbtici, čo povedie k degradácii čoraz väčšieho počtu platničiek. Preto včasná návšteva lekára umožní diagnostikovať osteochondrózu v skoršom štádiu, čo uľahčí jej liečbu.
Osteochondróza a ukladanie solí
Objavujú sa osteofyty alebo háčikovité výrastky stavcov, aby sa znížilo zaťaženie medzistavcových platničiek. V tomto prípade výskyt osteofytov poškodzuje pohyblivosť medzistavcových kĺbov.
Rozšírený názor v každodennom živote, že ukladanie solí je hlavnou príčinou osteochondrózy, je mylný. Preto je liečba osteochondrózy pomocou diéty bez soli nezmyselná.
Najčastejšie sťažnosti na osteochondrózu chrbtice
Najčastejšie sťažnosti na osteochondrózu sú nasledujúce:
- Nepohodlie v rôznych častiach chrbtice. Bolesť sa môže líšiť od menšej, tupej, dotieravej bolesti až po silnú, niekedy veľmi intenzívnu a neznesiteľnú - so streľbou.
- Zvýšená únava počas práce, fyzická aj psychická.
- Strata citlivosti končatín a rôznych častí tela, zimomriavky rúk alebo nôh.
- Bolesť vyžarujúca do nôh, pozdĺž nervových kmeňov.
- Bolesť vyžarujúca do lopatky, ramena, ako aj bolesť v krku a zadnej časti hlavy.
- Častým spoločníkom cervikálnej osteochondrózy sú bolesti hlavy a závraty. Často sa pozoruje zvýšená zraková únava alebo znížená zraková ostrosť.
- Pri postihnutí lumbosakrálnej oblasti sú časté poruchy reprodukčného systému – rôzne sexuálne dysfunkcie. Preto väčšina mužov po liečbe zaznamená zvýšenie sexuálnej sily. U žien normálne fungovanie lumbosakrálnej oblasti zvyšuje pravdepodobnosť počatia a prispieva k pohodlnému tehotenstvu.
Diagnóza osteochondrózy
Na diagnostiku osteochondrózy je potrebné zozbierať anamnézu. Rozhodujúci význam má určenie sťažností pacienta. Niektoré príznaky osteochondrózy sú celkom charakteristické. Iné, naopak, musia byť odlíšené od príznakov iných chorôb. Je dôležité, že nervové, vaskulárne a trofické poruchy, ktoré sa vyskytujú pri osteochondróze, môžu napodobňovať rôzne ochorenia, ako je angína pectoris, gastritída, žalúdočné vredy a akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov. Preto, aby sa predišlo chybnej diagnóze a následnému predpísaniu nesprávnej liečby, musí byť každý symptóm podrobený podrobnej analýze.
Pri zhromažďovaní anamnézy, vrátane sťažností pacienta, anamnézy aktuálneho ochorenia a života pacienta, lekár venuje pozornosť jeho veku, pretože osteochondróza sa najčastejšie vyvíja u starších ľudí, a vývoju symptómov od okamihu, keď sa objavia, kým sa pacient neobráti na lekára. Osteochondróza sa vyznačuje pomalým vývojom, v ktorom sa obdobia exacerbácie periodicky nahrádzajú obdobiami remisie. Na objasnenie diagnózy sú predpísané ďalšie metódy výskumu.
Röntgenové štúdie na osteochondrózu
Najdostupnejšou metódou diagnostiky osteochondrózy a zároveň celkom informatívnou je röntgenové vyšetrenie. Existuje niekoľko typov röntgenových metód na diagnostiku tohto ochorenia:
Prieskumná rádiografia chrbtice je najjednoduchšou rádiologickou metódou na diagnostiku osteochondrózy. Jeho podstatou je získať röntgenový snímok chrbtice ako celku alebo jej jednotlivých segmentov. Najčastejšie sa vykonáva cielená rádiografia - na základe symptómov ochorenia a sťažností pacienta sa určuje umiestnenie lézie chrbtice. Na röntgenovom snímku segmentu chrbtice postihnutého osteochondrózou je vidieť zmenšenie hrúbky (atrofia) medzistavcových platničiek, prejavujúce sa zmenšením priestoru medzi stavcami, vznikom kostných výrastkov tiel stavcov - osteofyty, čiastočným rozpúšťaním - resorpciou kostného tkaniva, zmenou tvaru kostného tkaniva napr. vyhladenie bedrovej lordózy.
Myelografia je komplexnejšia a nebezpečnejšia diagnostická metóda. Počas takéhoto vyšetrenia sa do miechového kanála vstrekne určité množstvo kontrastnej tekutiny. Rizikom tejto vyšetrovacej metódy je možnosť alergických reakcií na kontrastnú látku alebo riziko poškodenia miechy pri punkcii miechového kanála. Myelografia môže určiť vnútornú štruktúru miechového kanála. Táto metóda je obzvlášť informatívna na stanovenie hernií chrbtice.
Počítačová tomografia a nukleárna magnetická rezonancia sú najmodernejšie, ale aj najdrahšie a ťažko dostupné metódy diagnostiky osteochondrózy. Tieto diagnostické metódy sa zvyčajne používajú, keď je potrebné rozlíšiť medzi osteochondrózou a inými ochoreniami chrbtice, ktoré majú podobné príznaky, napríklad nádory miechového kanála.
Pre komplexné posúdenie stavu pacienta je povinné vykonať neurologické vyšetrenie pacienta s osteochondrózou. Vďaka neurologickej konzultácii je možné objasniť lokalizáciu a stupeň motorických a senzorických porúch.
Liečba osteochondrózy
Klinika poskytuje účinnú liečbu všetkých foriem osteochondrózy. Liečba sa vykonáva ambulantne. Liečba je založená na komplexnom programe zameranom na rýchle odstránenie základného syndrómu a príčiny utrpenia. V rámci komplexnej terapie možno použiť nasledujúce metódy:
- akupunktúra;
- vákuová terapia;
- jemné techniky manuálnej terapie (postizometrická relaxácia);
- laserová terapia;
- farmakopunktúra;
- suchá trakcia;
- magnetopunktúra;
- elektrická stimulácia a iné liečebné metódy.
V priemere je priebeh liečby 10-15 sedení a eliminácia syndrómu akútnej bolesti je od 1 do 3 sedení.
Čím skôr sa liečba začne, tým lepší bude výsledok!
Je úplná úľava od osteochondrózy skutočná?
Závisí to od formy ochorenia, závažnosti, správnosti a včasnosti liečby. Úplné vyliečenie je možné len v počiatočných štádiách.
Ale môžete zabrániť exacerbácii osteochondrózy a roky necítiť bolesť. Ak mal človek osteochondrózu, ale teraz nepociťuje nepohodlie, neznamená to, že to prešlo bez stopy. Môžu nastať zmeny na chrbtici.
Hlavnou úlohou je zastaviť rozvoj ochorenia a urobiť všetko pre to, aby niektoré patologické zmeny na chrbtici vymizli, príznaky vymizli alebo sa zmiernili (bolesti chrbta, chlad a necitlivosť rúk, nôh, bolesti hlavy a pod.).